阴道炎及临床分类

　　阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。

　　阴道炎的分类

　　1、非特异性阴道炎：外阴阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛。严重时出现全身乏力，小腹不适，白带量多，呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。

　　2、霉菌性阴道炎：本病的突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。症状严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、夫妻生活痛。白带呈白色稠厚豆渣样，阴道粘膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及热感，仅有外阴潮湿感觉。

　　3、滴虫性阴道炎：白带增多且呈黄白色偶带黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭，病变严重时会混有血液；其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿，有散在的出血点或草莓状突起，偶而会引起夫妻生活痛。

　　4、老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有表浅溃疡。

　　阴道炎的诊断：

　　1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

　　2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性脓染的卵圆形胞子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状。的方法是进行霉菌培养检查。

　　3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果有效度高。

　　4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

　　阴道炎的治疗：

　　可采用饮食疗法和药物疗法。在药物疗法中：

　　1、非特异性阴道炎：

　　治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。

　　2、霉菌性阴道炎：

　　应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。

　　3、滴虫性阴道炎：

　　分全身用药与局部用药两种方法。

　　4、老年性阴道炎：

　　治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。